過完冬天及新年後可能有很多人在不知不覺中攝取過多的能量，等天氣回暖卸下冬衣才發覺體重增加，於是開始減肥，有人可能靠運動節食，亦有人可能認為運動節食效果太慢，而想靠藥物減肥，但以藥物減肥安全嗎？到底有那些藥物是合法，它的副作用又是什麼呢？很多人在不明究理之下就亂服用減肥藥，而造成不當的後果，甚致可能造成死亡，以下來介紹FDA和衛生署核准可使用的藥物。
(一)中樞神經抑制劑
可分為二種：
(1)刺激正腎上腺素Norepinephrine的釋放，如：phentermine、diethylpropine、PPA等，但行政院衛生署已於六十九年十二月八日公佈禁用phentermine以及diethylpropine。
(2)抑制Norepinephrine及Serotonin的再吸收，如Sibutramine(Reductie)諾美婷。
1.PPA：
PPA(Phenylpropanolamine)是一種擬交感神經制劑，其作用為直接刺激α-receptor或間接刺激α、βreceptor釋放出Norepinephrine，長期投與PPA可能會排空交感神經末稍的正腎上腺素而產生藥效漸減，PPA可作為肥胖者控制食慾的短期治輔助用藥，效果最長可達十二個星期，配合限制卡路里攝取，及適當的運動，以達最佳療效。
副作用：焦慮、失眠、頭痛、噁心、嘔吐、高血壓，劑量過多時可能會有心跳變快、曈孔擴張、興奮感、中風、顱內出血、抽搐、甚至死亡。
2.諾美婷(Sibutramine)：
諾美婷(Sibutramine)在體內具有抑制神經傳導物質，正腎上腺素，血清素及少量dopamine的再吸收，因此這些神經傳導物質在腦部的濃度大大提高，進而抑制食慾，臨床試驗上發現劑量愈高減肥效果愈明顯，但副作用亦大，進行減重時，會在初期的前八個星期看到反應，在六個月時達到最高峰，而後的六個月肥胖病患的體重或多或少會減輕，但已無前六個月那麼明顯，其建議劑量為每天10mg，早上服用，假如體重減輕效果不理想，可依減肥者之心跳及血壓許可下逐漸增加為15mg/day，但不可超過15mg/day。
副作用：頭痛、心悸、噁心、便秘、口乾、失眠等，劑量增加會造成心跳率增加及血壓上升。
禁忌：厭食症、心律不整，合併使用MAOI類精神科用藥及其它中樞食慾抑制劑，鬱血性心衰竭、冠心病、嚴重肝腎不良、中風、未控制或控制不佳的高血壓病患，均不建議使用。
藥物交互作用：臨床上，Sibutramine與酒精、口服類固醇、避孕藥或cimetidine無明顯的交互作用，而併用CYP3A4抑制劑Ketoconazole、Erythromycin時，Sibutramine血漿濃度會上升，因此同時使用會影響CYP3A4酵素活性之藥物，必須小心謹慎 。
(二)脂解
抑制劑--羅氏鮮
Orlistat(Xenical)是一種脂肪酵素(lipase)抑制劑，抑制脂肪在小腸分解吸收，以達減肥效用，因Xenical的結構與三酸甘油酯相似，故可在小腸和三酸甘油酯競爭lipase，干擾lipase消化脂肪，xenical可有效干擾lipase分解脂肪，但只能阻止百分之三十的脂肪吸收量，這百分之三十的脂肪會由糞便排除至體外。
用法：每次120mg，一天三次，若此餐不進食或不含脂則可不吃，於進餐或進餐一小時內服用。
副作用：胃腸道的不適最常見的包括軟便或油便，排便及排氣的次數增加，腹痛噁心及嘔吐。
交互作用：長期服用xenical會降低脂溶性維生素的吸收，因此若長期服用Xenical建議補充脂溶性維生素。Xenical亦會加強降血脂藥pravastatin的降血脂效果。
禁忌：(1)Xenical治療期間限定二年以下。
(2)孕婦不建議使用。
(3)慢性吸收不良症候群。
(4)膽汁鬱積
使用藥物減肥應注意以下幾點：
有以下情況時勿嚐試：(1)心血管疾病、心律不整、腦血管疾病，惡性高血壓，嚴重肝腎功能不良與貧血。(2)六十歲以上老人與十六歲以下小孩。(3)有同時服用其它中樞抑制劑者。(4)藥袋上沒有標明成分來源的藥，勿隨便亂服用。(5)藥物中若含有PPA的成分，要注意不可長期服用。(6)要清楚服用的減肥藥是否合法，副作用及禁忌症是那些，最好牢記。(7)在減肥過程中，最好與醫師保持聯繫，副作用發生時，可即時處理。
結論
事實上，肥胖是很少可以治癒的，使用藥物雖然可以減少體重，但停藥後，若飲食習慣沒有改變，漸漸的又會胖回來，若要靠藥物維持苗條就必須長期服用，但長期服用有可能造成不良的後果，使用者不可不三思，目前長期使用仍然安全並得到衛生署核准的藥物只有Sibutramine和Xenical，至於其它藥物目前並無推薦。
減肥要用健康的方式，保持良好的運動及飲食習慣。
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